「ORCA とつなぐ設定」が終わったら、実際に患者を受け取り、診療データを ORCA に送ります。DoctorAssist が送るのは中途データです。ORCA 側(医事課)で開いて確認し、確定します。写真は、テスト用の ORCA とダミーの患者の画面です。
1. ORCA から患者を受け取る(新規)
表紙の「患者番号を入れて単独で使用」に、ORCA の患者番号を入れて「新規」を押します。

ORCA と通信し、処方入力の画面に名前・フリガナ・性別・年齢が入ります。保険の情報(保険組合せ番号)も受け取り、送るときに使います。

2. ORCA に送る
処方・検査・処置・病名を入れたら、画面の下の「ORCAに送信し、記録保存」を押します。

病名が付いていないときは確認が出ます。病名付けが原則ですが、付けずに進めるときは「省く」を押します。

「診療データを送信しました。」と Medical_Uid が出れば、送れています。レセプトコードが登録されていない項目があるときは、送る前に知らせが出ます(その項目は送られません)。

3. 日レセで中途データを開く
日レセの「21 診療行為」を開き、先に患者番号を入れてから「中途表示」を押します。患者番号を入れずに中途データの一覧から選ぶと、処方が出ないことがありました。

一覧から選んで「F12 確定」を押すと、送った薬・用法・日数が入ります。【銘柄名記載】【医師の指示通りに】の行は、日レセが自動で足したものです。内容を確かめて、日レセ側で登録します。(この写真は、診療科の設定を直す前のもので「01 内科」と出ています。)

4. 送り直すとき
同じ患者・同じ日の中途データがすでにあると、もう一度送っても「80 既に同日の診療データが登録されています」と断られます。外来の中途データは、上書きができません。

送り直すときは、日レセの「21 診療行為」で患者番号を入れ、「中途表示」で前の中途データを選んで削除(F4)してから、DoctorAssist でもう一度送ってください。日レセで一度開いた中途データは、DoctorAssist からは消せません。
5. コードにならない項目は医事課が補う
ORCA に送られるのは、薬品集・検査集にレセプトコードがある項目だけです。超音波ネブライザーなどの処置の手技や、点滴の手技・乳幼児加算などは、コードがないと送られません。どの医療機関でも、どこかに抜けが出ると考えておいてください。
DoctorAssist は、問診・所見・処方・処置・検査・病名をすべてまとめた記事を作ります。これを電子カルテに貼り付けておきます。

医事課には、次のように伝えておくとよいです。
DoctorAssist から ORCA には、レセプトコードのある薬・検査・処置だけが自動で送られます。コードのない処置(例:超音波ネブライザー、点滴の手技・乳幼児加算など)は送られません。診察内容はすべて、DoctorAssist が作った記事として電子カルテに貼り付けてあります。ORCA の中途データを確定するときは、電子カルテの記事と見比べて、足りない項目を補ってください。
メモ
- よく使う処置にレセプトコードを入れておくと、医事課が補う手間が減ります。コードは日レセの「点数マスタ」で探せます
- 一般名処方の印(【般】)が付いた薬は、今の版では ORCA に送られません。医事課が補ってください
私たちは考える。
記録は、AIと共に進化できるのではないか。