医師は、勤務先が変わるたびに違う電子カルテと向き合います。処方も処置も検査オーダーも、その施設にある薬、その施設で出せる検査に合わせなければなりません。ふだんは当たり前にこなしている作業です。 けれど、いつも万全とは限りません。寝不足の日もあれば、自分が体調を崩したまま外来に立つ日もあります。そういう日こそ、操作に迷いたくない。 どの職場でも「いつもの自分の環境」で診療できれば、その分の注意力を患者に向けられます。 DoctorAssist は、そのために作りました。 DA_Work — その日の作業場 DA_Work は、小児科の開業医として働いてきた25年あまりの積み重ねでできています。 正直に言えば、スキーマは肥大化しています。駆け出しの頃に書いた部分も残っています。ただ、それは読む側にとっては利点でもあります。凝った書き方をしていないぶん、スクリプトもレイアウトも目で追いかけられる。 実際の外来で「速く、正確に終わる」ことだけを考えて手を入れ続けた結果なので、整然さより実戦的な工夫が残っています。 診察の流れはこうです。 患者情報を ORCA（日医標準レセプトソフト）から受け取る 問診、所見づけ、処方、処置、検査を、ボタン操作で進める 会計データを ORCA へ渡す 必要な記録をまとめてカルテへ貼り付ける そして翌日には、その日の患者情報は DA_Work から消えます。作業場に個人情報を置きっぱなしにしない設計です。 DA_Ref — 記録は残し、個人情報は残さない DA_Work が当日の作業場なら、DA_Ref は蓄積のためのファイルです。持ち歩かれることを前提に、患者を直接特定できる情報を持たない構造にしてあります。 外部のAIクラウドとやり取りするときも、個人情報を抜いた形で送ります。そのうえで、 次回受診時の経過の要約 紹介状の下書き 投薬薬剤や、薬剤の組み合わせの問い合わせ ができます。 さらに、残す期間を情報の性質ごとに分けています。短期で消えるもの、一定期間で消えるもの、そして薬の副反応の記録は消さずに残す。万一のときに患者を守るのはここだ、という判断です。

少し前まで、自分の業務ツールを作るにはプログラミングの習得が必要でした。いまは違います。 FileMaker のAIエージェント機能は、日本語で指示すれば実装まで進みます。特別な言語を覚える必要はありません。「試す → 動かす → 直す」を、診療の合間に自分で回せます。 だからこのツールは、そのまま使うためだけのものではありません。自分の診療スタイルに合わせて作り変えてもらうことを前提にしています。自分のカルテは自分で作る かつては、自分のカルテは自分で作るものでした。いまは、忙しさのなかでその感覚が埋もれがちです。 決められた入力欄を埋めるだけの一日と、自分に必要な記録を自分の形で残す一日とでは、同じ診療をしても積み上がるものが違います。このツールは、後者を選びたい医師を後押しするために作りました。 改造してください。壊しても構いません。直し方も、このサイトに書いてあります。